方大同肺病離世！醫示警：「這種」肺纖維化來得急又兇　致死率達5成

近日，華語樂壇知名歌手方大同不幸病逝，這一消息一經傳出，震驚了無數歌迷。網上更有傳聞指出，方大同疑似罹患重度肺部纖維化，儘管其經紀公司未對此消息作出證實，但醫師提醒，肺纖維化的成因多種多樣，若未能及時獲得妥善治療，肺功能惡化的速度可能像失速列車般迅速，並指肺纖維化是不可逆的，一旦發生急性惡化，死亡率甚至可能高達50%以上。

臺中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，肺纖維化的成因很多，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化。近年除了國人常聽到的新冠肺炎、流感這類「因感染後發炎所致」肺纖維化外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化。倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡，恐比許多癌症還致命。

60歲王伯伯是一名退休教師，平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走，半年來，逐漸體力下降，原本可輕鬆的爬上四樓高度，竟也變得喘氣吁吁，近日感冒後症狀加劇，活動就喘，血氧濃度只有93%，輾轉前往胸腔內科就醫，才被確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，許多民眾常誤把超過三週以上的慢性咳嗽、呼吸短促或疲累無力當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫。傅彬貴表示，門診觀察大部分民眾都是因為呼吸道症狀嚴重影響生活、喘氣吁吁才前來就診，例如生活中發現爬一層樓梯就喘到需要休息、與人說話可能咳嗽到無法講完完整句子，甚至像是王伯伯原本游刃有餘的登階健走，也變得非常吃力，等到有嚴重症狀才來就醫的病患，通常肺部纖維化已非常嚴重。

傅彬貴指出，特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎，由於肺臟反覆地受傷結痂，長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚，最終導致無法順利進行氣體交換，嚴重恐造成肺功能急速下降，由於肺纖維化是不可逆的，若沒有及時適當的治療，一旦發生急性惡化，死亡率更高達50％以上。

肺纖維化的成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」，也就是俗稱的「菜瓜布肺」，傅彬貴提醒，這類症狀好發於50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族史、長期為食道逆流者。研究指出，吸菸、空氣汙染、家族史、長期暴露於如金屬粉塵、木屑、植物性及動物性粉塵等環境中的職業，如農業、畜牧業、石化工業、美容美髮業、建築工程業、採礦業、木材森林業等從業人員，都是菜瓜布肺的高危險族群。

傅彬貴指出，自體免疫疾病患者也是肺纖維化的高風險族群，例如硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎等，如有任何呼吸道症狀皆應主動與主治醫師反映，甚至可積極與醫師討論安排至少一次肺功能檢查的必要性，除可掌握目前自身的肺部健康狀況外，未來倘若肺部有任何變化，可以即時診斷治療。

傅彬貴提醒，民眾若有「喘、咳、累」3大症狀且持續8週以上，絕對不可以掉以輕心，建議盡速前往胸腔內科尋求進一步專業診斷，尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。在治療方面，目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度，並降低約7成發生急性惡化的機率，唯有及早診斷、及早治療，才能有機會減少死亡風險，並保有良好的生活品質。