健保署力拼下半年不出現急診壅塞！預計年投入30億調漲「這三項」給付

為了解決急診壅塞，健保署今（26）日與急診醫學會等相關團體開會討論達成多項共識，未來將送進個別醫院總額協商會議討論、共擬會研議，包含將投入30億元，全面調漲「急診、ICU病房、一般病房」的診察費及護理費給付，並將提升病房利用效率等共識。

健保署長石崇良表示，首先將調整三個支付標準調整，包含「急診支付標準，未來將納入護理費」、「急診留觀床部分將調漲護理費跟診察費」、「增加重大外傷給付」，他進一步說明，因為過去急診是比照門診模式給付，沒有護理費，而今天與會人士都認為現在時代已經不同，現在來急診都需要護理介入，所以未來調整方向，將是把急診的診察費、護理費分開，並分別按照檢傷五級分類，將兩種費用調整五種不同的費用，讓醫護人員的付出得到相對的回饋。

石崇良指出，急診的留觀床，過去只有護理費，並沒有醫師診察費，所以過去各科醫師到急診會診時，反而沒有被健保給付，然而雖然有護理費但也偏低，因此未來將會研議調漲急診留觀床的護理費跟診察費。他說，針對車禍或工傷意外等重大創傷，也將增加給付，預估經費高達數億元。

石崇良說，全面研議急救責任醫院給付制度，因為全台重度急救責任醫院有50多家，僅有23家是醫學中心，所以其餘醫院雖身負重度急救責任，但受到分級醫療制度，未得到「醫學中心」給健保付，因此將全面調升以醫學中心的加護病房來給付。而在中度級急救責任醫院有70多家，其中26家為地區醫院，也將比照以區域醫院的加護病房來給付，並確保病人不會過度集中在醫學中心。預估經費一年預算將挹注約5.8億左右。

石崇良表示，未來將研議全面調高一般病房的護理費，他指出盼望可以調高護理費，強化護理人力、強化人力配置，這部分預計未來四年將投入百億元經費，一年約25億，也將修訂護理費的支付標準。

石崇良強調，將提升病房利用效率，包括縮短住院天數，加強門診與在宅醫療，減少不必要的住院，而將透過三個模式，包含在宅醫療，放寬在家住院條件，讓病情較輕的患者可居家治療；開放門診打抗生素治療；早期出院機制：住院病人若病情穩定，部分治療可改為門診執行，減少病房佔用。

石崇良指出，這次會議也有討論到「醫院總額調整」，支付標準調整後，醫院應將增加的額度用於提升人力與薪資；「地方醫院支援」，確保地方醫院分擔急診量能，提供基本費用保障，維持急重症服務；「夜間診察費已有加成」，未來將評估是否提高假日與夜間診察費。

石崇良指出，上述這些結論將在3月中旬醫院總額協商會議審議細節，3月下旬共擬會議通過後，最快5月上路。至於住院轉門診、在宅醫療等新模式，希望下半年陸續上路。