不只流感！日本旅遊當心「蘋果病」　兒醫提醒3族群特別小心

最近前往日本旅遊，除了須留意流感升溫之外，兒童感染科醫師顏俊宇提醒，「蘋果病」在日本確實有增加趨勢，他談到，最近在門診遇到一名5歲小弟弟，赴日旅遊回台後臉頰、手臂持續兩週出現紅疹，檢查後確診為俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑，主要施以支持性治療退燒藥物、休息、多喝水即可，不過他也提醒孕婦、溶血性疾病患者、免疫力低下者3種族群應特別小心。

顏俊宇18日在「雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師」臉書粉專發文指出，不少民眾近日從日本回來出現「蘋果臉」，顯示最近蘋果病在日本確實有增加趨勢。他談到，最近門診遇到一位5歲弟弟，臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，媽媽特別擔心來看診。進一步詢問：原來兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒，接著就開始長紅疹。

經過檢查後，顏俊宇發現小弟弟喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌、皮疹，也沒有砂紙般粗糙感，因此先排除需要抗生素治療的猩紅熱，整體看起來，更像是大家俗稱的「蘋果病」傳染性紅斑，當媽媽一聽到「不需要抗生素、會自己好、不留疤」，整個安心很多，而且蘋果病在出疹後，傳染力反而變低，他也提醒，最近真的診所看到很多蘋果病，所以叮嚀一下大家。

至於什麼是「蘋果病」（傳染性紅斑）？顏俊宇說明，常見於5至15歲兒童，名字來自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，病原為Parvovirus B19，傳染方式是透過飛沫加接觸，最具傳染力的時間是臉紅之前的一週，出疹後反而比較不會傳染。

顏俊宇指出，「蘋果病」有三階段典型症狀：
1️.前驅期（1–2天）
•輕微發燒
•頭痛、喉嚨痛
•倦怠、感冒樣症狀
2️.皮疹期（最經典）
•臉頰鮮紅：蘋果臉
•1–4天後出現網狀蕾絲樣紅疹（多在手臂、身體）
•通常不癢、不痛
3️.波動期（2–4 週）
•紅疹會忽明忽暗
•遇到運動／日曬／熱水澡／情緒激動會變明顯

顏俊宇進一步談到「蘋果病」治療方式，由於是「自限性疾病」不需特效藥，施以支持性治療，包括退燒藥物、休息、多喝水即可，多數孩子1–2週就會好，網狀紅疹可能持續4–6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫。

他並提醒3種族群應特別小心，首先是「孕婦」可能影響胎兒出現胎兒貧血、胎兒水腫；第二種是「溶血性疾病患者」例如地中海型、G6PD缺乏症（蠶豆症），可能誘發aplastic crisis（再生不良性貧血）；第三種是「免疫力低下者」，病程較長、可能會有持續貧血。

顏俊宇在文末補充，今年日本的傳染性紅斑（蘋果病）通報數確實有上升趨勢，顯示目前正進入流行期，所以近期旅遊回來的孩子出現「蘋果臉＋網狀紅疹」的機會也會相對變高，他並指出台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加。