台大醫院示警：境外移入球黴菌症增加「嚴重恐致死」 疾管署回應

在台灣，肺球黴菌症屬境外移入疾病，以往病例相當罕見，2000至2020年間僅出現1例，惟自2020年以來已累計13例。疾管署今（29）日表示，國內境外移入病例數有增加趨勢，呼籲曾至流行地區活動的民眾，若返台後出現疑似症狀，就醫時務必主動告知活動史。

台大醫院今召開記者會，院長余忠仁指出，他從醫多年，從學生時期到擔任主治醫師，僅遇過一例球黴菌個案。然而，院方近期注意到境外移入病例明顯上升，研判與全球旅遊與境外居住人口增加有關。

余忠仁強調，這關係到民眾健康，台大醫院有責任向衛福部疾管署提出示警，提醒相關單位加強旅遊警示，也盼醫界能意識到病例增加的趨勢，在臨床診斷時更留意病人是否可能感染球黴菌症。

對此，疾管署副署長羅一鈞表示，球黴菌症為美國西南部、墨西哥、中南美洲之山谷及沙漠地區之流行病，「亞洲並非球黴菌症流行地區，臺灣也未有本土病例，且球黴菌症不會人傳人」，評估國內無流行傳播風險，但因境外移入病例有增加趨勢，疾管署已儲備球黴菌症血清抗體等檢驗試劑及建立送驗機制，並將透過多元管道加強前往流行地區旅遊、工作及居住之國人衛教宣導。

依據美國疾病管制暨預防中心公布資料，美國境內每年約有二萬人確診感染球黴菌症，病例主要發生於亞利桑那州及加利福尼亞州，而墨西哥、中南美洲等乾燥地區亦為流行區。羅一鈞指出，球黴菌症非屬我國須通報之法定傳染病，過往國內醫療機構曾於醫學文獻發表8例散發之球黴菌症個案報告，均有國外流行地區旅遊或活動史，無本土感染病例。

疾管署指出，球黴菌存在於流行地區鹼性、沙質土壤中，主要透過吸入含球黴菌孢子之塵土而感染，特別是在發生強風或沙塵暴後；但不會在人與人之間造成傳染。多數感染者沒有症狀，約四成患者於潛伏期1至4週後出現發燒、疲倦、咳嗽、呼吸喘、頭痛、肌肉或關節痠痛、夜間盜汗、皮疹等症狀。少部分人（如免疫功能低下者、具糖尿病等慢性病患者、孕婦等高危險群）可能出現肺部或其他部位的嚴重感染。惟整體之致死率仍低於1%，大多數球黴菌感染的病人不需要治療，即可自行痊癒；若為球黴菌症嚴重疾病或發生嚴重疾病的高危險群，可依醫囑開立抗黴菌藥物治療。

羅一鈞提醒，臺灣雖非球黴菌症之流行地區，然因國人至國外流行地區旅遊、工作、留學與居住之頻率增加，且球黴菌症之發生率有因氣候變遷而上升之趨勢，民眾仍應留意感染風險，特別是易造成嚴重疾病之高風險族群。建議至流行地區之民眾應避免至工程建設或挖掘土石等易有塵土飛揚之地點；若無法避免，建議佩戴合適之N95口罩。發生沙塵暴時，建議待在室內並緊閉門窗，且可考慮使用空氣清淨機。4週內曾至或居住於流行地區之民眾，如出現疑似感染球黴菌症症狀，就醫時請告知醫師近期之流行地區活動史，以利早期正確診斷疾病。