中國嬰兒捐腎上國際期刊　名醫揭驚悚過程：都不是「腦死」後的捐贈

歌手Tank日前公布，已在中國接受心臟、肝臟同期移植恢復健康，再掀中國器官來源討論，而台灣衛福部次長林靜儀12日分享她搜尋期刊，發現中國學者在2023年論文投稿「極低體重早產兒捐贈腎臟」個案，對此，奇美重症加護病房醫師陳志金今（13日）說明，早產兒確實可以捐腎給成人，但過程有許多道德、醫學上的辯證，他感嘆說，分享這篇文時心情很沉重。

陳志金今日在臉書上提到中國發生早產兒捐腎給成人醫學實務經驗，他表示，這是事實，是已經發表在國際醫學期刊的案例，而論文的標題強調「最低體重和年紀」的器官捐贈者，似乎把這個視為一項醫療上的重大「突破」或「成就」，但對於台灣人而言，很在意這過程中有沒有倫理的問題？有沒有非自願的問題？有沒有牽涉到買賣的問題？是否是計劃性、系統性的進行？早產兒是否有受到極積的搶救？

陳志金解釋，論文中提到的2名案例，體重都還不到1.2公斤，也不是「腦死」後的捐贈，而是在「撤除維生」後「心跳停止」後的捐贈，「被宣告」、「無法救治」，父母在嬰兒出生2-3天、就「接受撤除維生」，對此，他不禁想問，論文中寫的是「接受」而非「要求」，這表示，是「被動」的「接受建議」嗎？有沒受到什麼壓力呢？

他進一步說明，第一例早產兒的兩顆腎臟加起來，才24克，捐給一位75公斤的「34歲」、「沒接受過洗腎」的年輕女性，第二例早產兒的兩顆腎臟加起來，才27克，捐給一位46公斤「25歲」、洗腎六年的年輕女性，這樣的情況在台灣醫療來說，實在無法想像。

陳志金用4點解釋為何早產兒捐腎在台灣難以想像。首先，在現代新生兒加護病房照顧之下，通常29週的早產兒有很高機率可以健康長大。既使是病情很不樂觀，對於「滿心期待新生命到來」的父母來說，「放手是很困難」的事，通常就是「救到底」。

因此，在出生不到3天就做出撤除維生系統這麼困難的決定，到底是不是有人「故意引導」？還是中國的生命教育，讓父母就這麼的「聽天由命」？抑或父母無法負擔繼續治療的費用，不得不做這樣的選擇？在3天內，「因為他們快速的決定，腎臟沒有經過長時間的缺血，『功能』得以保存，可以用作捐贈。」

第二，受贈者都很年輕，一位沒有洗腎過，另一位洗腎年齡很短，「這個我們真的無法想像！是中國等待換腎的人很少？還是腎臟來源很多？讓她們的等待順序可以這麼快排到？還是她們太幸運了，這兩名早產兒，就只能配對到她們？沒有洗過腎，就能夠換腎？！！這個很難想像，不免讓人想到，是不是有經過什麼刻意的安排？」

第三，器官捐贈從通報、配對等等作業，都需要時間，「這樣的效率，如果沒有『提前準備』，真的是很驚人！」

最後，兩位早產兒都是女嬰，這是不是只是一種巧合？這或許對他們來說是習以為常的事？還是無法討論的事？但是，在自由民主的台灣，相信有很多醫療人員，心中都存在著許多無法理解的事。

陳志金說明，寫這篇的心情無比沉重，不過他也要同時呼籲，現在網路上有些討論故意混淆視聽，讓民眾也對台灣的器官移植產生疑慮，他在此掛保證，中國的情況與台灣無關，「請不要影響台灣好不容易建立起來的器官捐贈風氣、讓有意促成大愛的人產生疑慮。」